新冠肺炎比非典狡猾的多：一线专家解读17年抗疫有哪些进步  
 

2002年12月初，一种新型病毒性肺炎在广州出现并逐渐蔓延，在全球夺去774人的生命，大家记住了它的名字——“非典型肺炎”。

17年后，新型冠状病毒又以相似的时间、传播方式和发病症状在全球扩散，让不少人将两者关联探讨。本期，《生命时报》采访疫情一线权威专家，帮你理清新冠与非典的异同，科学解读抗病毒药物相关问题。

受访专家

四川省新冠肺炎重大疫情医疗救治组组长、四川省抗击非典专家组组长、华西医院原大内科主任兼呼吸与危重症医学科主任 冯玉麟

两种病毒只是“远亲”

新冠病毒（COVID-19）与非典病毒（SARS）一样同属冠状病毒，在传播原理和发病病症上表现出较多的相似性。

比如，两者都存在“人传人”现象，都是通过空气经由呼吸道传播；患者感染病毒后都会经历一定时长的潜伏期，发病后可出现发热、乏力、肺部感染、呼吸困难等症状。

但两者在病毒传染性、感染后病情进展、治疗复杂程度及病理上，却有明显区别：

非典发病急，高热症状明显，主要攻击肺部

新冠传染性强，症状不典型，会侵扰全身

2月16日凌晨，全国第1例新冠肺炎逝世患者遗体解剖工作完成，研究人员获得病理报告。截至25日，我国共完成了11例死亡病例的病理解剖，在新冠肺炎对器官损伤方面进行了深入研究。

根据《法医学杂志》2020年2月第36卷第1期上预出版的《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》，新冠肺炎病理特征与非典引起的病理特征类似，但新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应，肺部纤维化及实变没有非典导致的病变严重，而渗出性反应比非典更明显。27日，在广州疫情防控专场新闻通气会上，钟南山院士谈及新冠肺炎病理特点时也提到，相较于非典，新冠肺炎有个突出特点：小气道中黏液非常多，粘稠度很高，阻碍气道通畅，造成继发感染。

从发病情况来看

非典发病较急，潜伏期较短，多为3~5天，发热温度高，症状明显，死亡率高达9.6%。

根据中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组发布的《新型冠状病毒肺炎流行病学特征的最新认识》，新冠肺炎死亡率为2.38%。

从易感人群来看

非典患者群体主要是中青年，受累器官集中在肺部。

新冠肺炎所有人群易感，且重症患者以50岁以上中老年人为主。这部分人群多患有一些基础病，因此在发病进程上，新冠肺炎患者病情进展更快，缺氧现象明显，如控制不好容易发展为呼吸衰竭。

新冠病毒除了攻击肺部，还会攻击心脏、肾脏、肠道等器官，造成多器官衰竭，因此新冠肺炎重症患者救治难度比非典患者大。

从防控难易来看

1.新冠病毒依靠其表面的S蛋白与人体细胞表面的“血管紧张素转化酶2受体”结合，进入细胞内，结合力是非典病毒的10~20倍，因此传播性和入侵力更强。

2.新冠肺炎潜伏期相对较长，平均7天，长至10~14天甚至更久，且在潜伏期就已表现出较强传染性。

3.新冠肺炎患者早期症状不典型，发病不是急性，不一定出现高热，呼吸道症状不明显，有的患者只是有点乏力、头痛，伴有消化道症状，甚至存在无症状（或隐性）感染者，因此疫情控制难度更大。

本次抗疫的三大进步

与非典时期相比，我国在传染病防控手段、警惕性、科研能力及救治手段上都有很大提高。

在防控方面，非典时发现病人才隔离，而此次疫情暴发早期，国家就采取了一系列防控手段。

治疗方面，在救治指南规范化、更新及时性上有目共睹，即便是地方小医院，也可以根据指南依样治疗，真正做到了传染病规范化防治。

治疗方案更加细致

在非典时期，不少医院使用糖皮质激素冲击治疗，虽然在短时间内控制了病情发展，但也留下了不少后遗症，给康复者日后生活带来诸多不便。

针对此次新冠肺炎的治疗，国家卫健委刚刚发布的《新型冠状病毒肺炎诊治方案（试行第七版）》中提到的卧床休息、保证充足热量、氧疗等基本治疗措施。

此外，李兰娟院士也提出“四抗两平衡”治疗方案，即抗病毒、抗休克、抗低氧血症、抗并发或继发感染，以及水盐电解质酸碱平衡与微生态平衡。

患者用药更为谨慎