应对艾滋病带来的挑战：要活着，还要更好地活着  
 

当现代抗逆转录病毒疗法（ART）走入艾滋病治疗领域时，HIV（人类免疫缺陷病毒）感染者似乎迎来了“新的转机”。因为ART可以显著延长HIV感染者的预期寿命，甚至可以让HIV感染者与正常人寿命无异。据2017年的统计数据显示，全球约有3690万HIV感染者，其中59%的感染者接受了抗逆转录病毒治疗。

而这也给全球卫生系统带来新的挑战。

为此，近期《柳叶刀-艾滋病》发表了关于“艾滋病结局：不仅是病毒抑制”的系列文章，并指出，我们应该更全面地关注HIV感染者的身心健康，而不只是病毒载量，这将促进HIV感染者医疗结局的全面改善。

因为与非感染者相比，HIV感染者更容易出现合并症。这就意味着他们常需要联合用药，往往同时服用4种以上药物。然而，HIV感染者的联合用药也常伴随不良结局。

此外，HIV感染者通常面临着与老龄化相关的一系列健康和社会挑战，如年龄增长会导致活动能力下降、认知能力衰退、慢性合并症、社会孤立以及家庭支持改变。与此同时，他们的HIV阳性状态以及边缘化人群身份都可能进一步加剧这些挑战。

其实，大量证据表明，经过ART治疗达到病毒抑制时，性接触并不会传播HIV，这一转变彻底改变了公共卫生领域对HIV传播途径的认识。然而，现实中HIV的污名和歧视依然存在，并且目前还缺乏有效的干预措施。

污名不仅会影响HIV感染者的幸福感、自尊、性关系、社会关系以及人生目标，还会导致感染者治疗依从性差，进而影响最终的健康结局。

需要注意的是，在所有国家中，高收入国家中处于持续病毒抑制状态的HIV感染者比例最高，但中低收入国家也开始出现类似的HIV长期照护问题。

这就需要政府、医疗机构、慈善机构、企业和民众一同采取行动，应对艾滋病带来的挑战，力争让每一位HIV感染者不仅要活着，还要好好地活着。